患者胡*,34岁,安微人,曾经也是医学院临床医学毕业生,毕业后未从事临床医学,一直在苏州市做临床外围工作。生活、工作有滋有味、十分美满,6年前的腰椎间盘突出打破了平静的生活,痛苦可想而知,求医之路奔波了2年,他在贴吧里知认识了我,在我QQ里也一直默默地关注着我。对于我的治疗方法,认为比较靠谱,值得信赖,给予肯定。在苏州的疗效不理想的情况下,于2015年决定来我如皋治疗,这时他同事向他推荐去南通某诊疗所治疗,经过治疗症状好转,自感满意,还感到庆幸!谁知3年后,在做健身后症状再次复发并加重,这次,首先想到了我,第一时间就和我联系,并说过几天就来。我建议复查核磁共振,他说就到你们医院做检查吧,省去预约、排队,而且我们医院的核磁共振,只有222元。但我也没有多问,有时说来最后没来也是常有的事,我无所谓。来和不来,是他自己的事情,来了才是我治疗的事,也没有往心里去。于09-22(农历08月13日)在来到路上再次和我联系,并与当日给他做了核磁共振检查,和他讲,你现在的病有2种,一是腰椎间盘突出;二是梨状肌综合征。经过我的治疗,椎间盘突出会很快治愈,但梨状肌综合征引起的坐骨神经痛必须通过封闭才能完全痊愈,毕竟都是学医的,他也非常的信任我说的话。本来是准备5-7天的治疗,痊愈后再回家的,于2018-09-22给予正规的治疗,于次日患者就感觉症状明显好转,自我感觉也有信心了,提出是否与09-24(即农历8月15日)是否可以回家团圆。国庆节还可以再来看看,我说这个可以有,但必须要按照我的要求,时时刻刻注意,另外,梨状肌综合征不会轻易好的,还是要来的。 8月15回家后,我们一直保持联系,提醒他时时刻刻注意事项。他都懒得再来了,在我的要求下,于10-04再次来我处给予2日治疗,于10-05给予梨状肌封闭治疗后,立即感觉轻松,往日的忧愁不再有,新的生活又再次扬帆远航!他2次加起来也就治疗了5次,如果不是梨状肌综合征,3次也够了。只要你有信心,做我敢于接受你,那你脱离腰椎间盘突出还会远吗?
你正在为椎间盘突出坐骨神经痛而痛苦吗!那无以言表的疼痛难受让人不知所措,你一定是急着想尽快摆脱病魔的煎熬吧,什么椎管滴针灸,小针刀,封闭,药物滴注呀,牵引推拿呀,什么三维一体纳米治疗呀,什么神奇的药物膏药,藏药呀,等等等等......,最后甚至手术治疗,钱花了不少,痛苦没有少熬,但疼痛的日子一天也没有减少......。椎间盘“突出”,真正的病根在于突出,如何能把突出解决,你的痛苦就会痛痛快快的消失掉。针灸,小针刀,封闭,药物滴注,牵引及一般的推拿对“突出”毫无办法,只能是缓解疼痛而已,CT上也并不能使椎间盘突出消失;而手术也能从根本上解决突出的问题,有的不得而已盲目手术治疗但有的效果不尽人意,事与愿违,又会再次复发,再次手术,甚至再再次手术的可能,甚至留下过后遗症,那是十分可惜,然而钱也花去了很多,痛苦还是不能减少,仰天长啸:这病痛真是何日能抛!真是毫无办法了吗?!我本是一名外科医生,从医30余年,在手术治疗的过程中,根据为什么“突出”的原理,独创性的用“有效”的推拿方法,让突出的椎间盘恢复原位,从根本上解除你的椎间盘突出引起的痛苦,起到事半功倍的作用,治疗神速,不吃药,不打针,用我“有效”的推拿,3-7天就能治愈。不仅如此,还与其他医生有着不可事议的,有哪个医生专家能叫你有预防复发吗?又有谁能做到吗?我能,我不仅在给你治疗好椎间盘突出的同时,还有一套让你在生活中预防复发的措施,让你一次治疗,终身受益,在生活中时时提防,不再受椎间盘突出的困扰!
我是一名普通外科副主任医师,从医已30余年,对应对各种外科疾病的同时;对治疗腰椎间盘突出是我医疗过程中的一个独立性创举.由于苹果落到牛顿头上,因而发现了万有引力.我由于一个偶然的机会,因而“不务正业”地发现了治疗腰椎间盘突出.我是用西医的头脑,中医推拿的方法,经过科学分析,长期临床实践,达到意想不到的效果,我采用科学的,独创的,与众不同的方法治疗腰椎间盘突出已经有20余年.方法简单,无痛苦,不吃药,不打针,疗效快.3天见效,5-7天治愈.由于方法科学性,合理性,最重要的是,我能做到:不仅能保证治愈,而且能预防复发.(这是其他医务人员难以做到的)。
因为备考、准备材料、晋升正高,民营医院转正,一直未能有空更新! 李**,男,61岁,患者瓦工,腰腿痛半年多,人还算坚强,一直在服药及理疗,未休息。因为再次疼痛加重,于2019年04月07日来我院查MRI示:腰椎退变,L4椎体I度滑脱,双侧椎弓根崩裂可能;L1-2椎间盘退变膨出。 在此,我首先科普一下:患者之所以有腰腿痛,是因为L4椎体滑脱,而压迫脊神经所致的坐骨神经痛;二是、腰椎滑脱是双侧椎弓根崩裂所致;只有椎弓根复位,椎体滑脱才能复位,那么压迫的神经才会得以松解,腰腿痛才会消失。而本患者腰腿痛至少半年,双侧椎弓根崩裂、腰椎滑脱,按照伤筋断骨一百天,早已固定,严格地来说,只有手术治疗。本患者的小姨子于18年前因“腰椎间盘突出”,是因为我给予保守治疗而痊愈至今未曾复发,她自己说,当时她是非常非常的疼痛(但我已经忘记了,只记得给她治疗过)。她小姨子带他来找我给帮治疗。 根据患者的病史及体格检查:结合核磁共振。首先患者不是单纯的腰椎间盘突出;患者双侧椎弓根崩裂,腰椎滑脱,病史较长。经于患者及家属反复沟通,如果是单纯腰椎间盘突出,我会很轻松治愈;如果时急性腰椎滑脱,也会不费吹灰之力搞定。但对于陈旧性腰椎滑脱,不一定能达到他意想的目的。我的要求是:可以尝试性治疗,但必须满足我的要求:无论行、走、坐、卧,都必须严格按照我的要求,才可能缓解症状(而不是治愈)。 在反复沟通及全家统一意见后,于04-10给予 我的系统治疗方法,予以规范治疗,其实,我的治疗是很轻松而愉快的事情,只要他生活中点点滴滴时刻保持注意即可。3天患者症状缓解,5天症状消失,一周患者就完全感觉是正常人了。 半月前(2020年2月,即治疗后10个月后),患者来医院探视病人时,并顺便谢谢我,说他已经完完全全地好了,至今正常,未复发。我一再叮嘱他,要注意好好保养,以防不测。
用事实说话——4年前治疗的腰突,经过复查,完全治愈,未再复发! 患者姜**,因腰椎间盘突出一月,查核磁共振示:L3/4 L4/5 L5/S1 三个间隙均有不同的突出,于2014-09-19经他人介绍,经过我给予正规治疗6天,不吃药,不打针,无任何痛苦,轻松告别疼痛,最终治愈,(详见2014-10-21的说说,有身份证、核磁共振报告为证)。 患者于2018-08-07因干活时再次腰痛,怀疑是否腰椎间盘突出复发,于2018-08-08来本院再次给予核磁共振检查,报告:原来3个间隙的腰椎间盘突出完全痊愈,而且无一复发,用事实说话,再次证明4年前的治疗是完美的收官!只有继续保护,才是不复发的根本保证。有兴趣可查看QQ:594215649。
2014年03月10日——2014年03月12日L5/S1FH(向右)于3月10来此于一治疗,于12日治愈,期间同于邵小健一起同时治疗,也应该是患友吧,顾启明3日痊愈而提前离开,轻轻松松回家。
邵小建1976年11月出生。腰腿痛2年,保守治疗后好转,加重1.5月,经各种保守治疗无效,疼痛难忍,不能久坐 久站 久卧,一种体位不超过5分钟,于3月6日决定住院手术。入院后查磁共振示:L5/S1腰椎间盘突出。经本人于患者沟通,决定暂时放弃手术方案,于3月7日起给予徐氏独创的治疗方案治疗,至3月13日所有症状消失而出院,从医院步行回家,路途约5公里。
邵小建1976年11月出生。腰腿痛2年,保守治疗后好转,加重1.5月,经各种保守治疗无效,疼痛难忍,不能久坐久站久卧,一种体位不超过5分钟,于3月6日决定住院手术。入院后查磁共振示:L5/S1腰椎间盘突出。经本人于患者沟通,决定暂时放弃手术方案,于3月7日起给予徐氏独创的治疗方案治疗,至3月13日所有症状消失而出院,从医院步行回家,路途约5公里。
1.6脊神经后支综合征脊神经后支由脊神经发出长约O.5~1cm,在下位椎体横突的下缘,上关节突关节的外侧向后下走行,分为内、外侧支,其间夹角约呈60度。内侧支经下位椎体的横突根部及上关节突外侧向下经骨纤维管下行3个椎体,在中线附近穿深筋膜到皮下。沿途分支到下方相隔一、二节段的小关节突、筋膜和韧带。外侧支向外下走行,分出肌支支配椎旁肌,皮支下行3个椎体穿出腰背筋膜达皮下并继续下行:L1外侧支至髂嵴下方;L2,L3外侧支经臀部到股后;L4、L5跨髂嵴经臀部到骶后。内侧支的末梢一般分布在后正中线与小关节连线之间;外侧支的末梢分布在小关节连线以外。内。外侧支之间有吻合支,同一结构的神经支配是多源性的。如L4-5小关节由L2、L3和L4脊神经后支的内侧支支配。因此,某脊神经后支主于受刺激时可引起下方远隔部位的牵涉痛,将此神经主干封闭,所有症状均消失。由于脊神经后支起始部及分叉部较固定,脊柱运动时易受牵拉伤。脊椎骨折。椎间盘退变或术后等致椎体间相对位置改变,均可牵拉脊神经后支而产生症状。临床表现为急性或慢性腰痛,可伴大腿痛,但不过膝关节,无感觉、运动和反射异常;主诉痛区上方2~3节段同侧横突根部压痛。1.7腘绳肌及腓肠肌劳损腘绳肌及腓肠肌劳损,一般也不应与腰椎间盘突出症相混淆。本组2例因误将直腿抬高时可使局部症状加重当成直腿抬高试验阳性而致误诊。说明临床医生正确理解掌握直腿抬高试验及其他神经根刺激的相关体征很重要。耐心寻找局部压痛点进行封闭,既可明确诊断,又能达到治疗目的。例28为右腓总神经卡压综合征,表现为胫前肌无力及足内侧麻木。脊髓造影显示L2-3间隙后缘轻微压迹,无其他腰椎间盘突出症的体征。误诊原因是对该病缺乏认识。2骶髂关节病变2.1骶髂关节劳损。骶髂关节由骶骨侧面与双侧髂骨构成,虽然是滑膜关节,但关节面高低交错,及强大的韧带固定,只有少量前后与旋转活动。骶髂关节扭伤是下腰痛最常见的原因之一。女性妊娠后期内分泌影响可使韧带松弛而易扭伤。临床表现为持续局部疼痛,不敢负重,活动时加重,翻身困难。检查呈4字试验(Gaenslen征)阳性。治疗可行关节内封闭或臀围固定。2.2骶髂关节结核骶髂关节结核可为单纯滑膜结核或骨关节结核。起病缓慢,持续疼痛,局部肿胀压痛,休息减轻,活动、咳嗽加重,晚期可出现寒性脓肿。X线检查及CT可帮助确诊。3肿瘤及瘤样病变肿瘤及瘤样病变被误诊为腰椎间盘突出症者屡有报导,发病率仅次于盆腔出口综合征。作者所遇34例误诊为腰椎间盘突出症的病例中有7例。其中除2例确难鉴别诊断外,其余5例均为慢性进行性加重的病史特征,应考虑到肿瘤的可能性。椎管内肿瘤以神经根性痛为首发症状者多达57.5%,而根性痛多由神经鞘瘤所引起,胸腰以下的根性病可表现为腰痛或腰腿痛,当单一神经根受累时可与腰椎间盘突出症的临床表现极相似,因此临床鉴别相当困难。本组5例经详细询问病史,均呈典型的慢性渐进性起病,表现为长传导束障碍,足部发麻、走长路时下肢无力或间歇性破行。然而肿瘤为持续的进行性生长,其症状呈进行性加重,不因休息而缓解。足部麻木亦由下而上发展至腿部,甚至对侧下肢,最终可导致马尾神经功能障碍。临床检查,多无脊柱畸形,压痛也不明显,直腿抬高试验不典型。运动、感觉、反射障碍往往不局限于单一神经根支配区。一例在第一次术前曾作了脊髓造影,但造影剂只充盈达到一下缘,发现L4~L5有充盈缺损,即按腰椎间盘突出症进行了手术。表明术前未想到肿瘤的可能性,2.5年后再作脊髓造影时,在L2下缘即见杯口状充盈缺损。手术切除一2X2X7cm肿瘤。一例在作CT时只作了3个节段椎间盘。术前也未作X线平片照相。另2例若仔细观察X线侧位片均可见骨结构破坏,CT矢状面亦可看出,均未予重视,以致牵引推拿而症状加重。CT断层只作了椎间隙未作椎体。致使此2例误诊误治长达1年余,应引以为戒。4脊髓血管畸形脊髓血管畸形误诊为腰椎间盘突出症的亦有报导,其中最常见的为硬脊膜动静脉瘘,由于血管的异常可使脊髓局部缺血变性或受压,因而影响脊髓各种机能,可导致运动、感觉、反射及括约肌控制的异常。临床可表现为肌肉无力、萎缩、行走障碍。而腰椎间盘突出以放射痛为主要症状,肌力一般变化小,行走障碍因疼痛而非无力,明显的肌肉萎缩极少,踝阵挛及足下垂内翻更不会见到。硬脊膜动静脉屡尚有下腹或腹股沟以下痛觉的明显减退,并多数有位置觉的障碍。而腰椎间盘突出症病人痛觉减退一般局限在足背及小腿,范围小,程度轻。腰椎间盘突出症除马尾受压者外,括约肌障碍少见。此类病人应重视神经系统的物理检查,作胸段MRI检查。选择性脊髓血管造影可明确诊断,确定病变部位及范围,对治疗具有指导意义。5脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病亦有被误诊为腰椎间盘突出症者。作者所遇2例皆因主诉单下肢麻木与走路不稳而分别在两家医院首次就诊。一例经脊髓造影,一例经MR检查均发现L4-L5椎间盘有轻度突出而作了L4-L5腰椎间盘切除术,术后症状均无改善。作者检查病人时,主诉病史除症状比以前加重外,基本性质和术前相同。检查发现双下肢呈痉挛性肌张力增强,很难进行直腿抬高试验,四肢腱反射亢进,病理征阳性。经临床及MRI确诊为脊髓型颈椎病,行后路椎板开门成形术,术后症状迅速获得明显改善。分析误诊的原因,可能是未仔细全面掌握主诉特征;误将下肢痉挛而抬腿困难当成直腿抬高试验阳性;加之盲目相信影像学发现,而缺乏全面的体格检查与辨证分析所致。6非骨科疾患6.l盆腔内脏疾病盆腔内脏疾病可影响骶前神经丛而牵涉到骶后及大腿后疼痛,亦应与腰椎间盘突出症相区别。盆腔疾病产生的疼痛,常为钝痛、坠痛,具体疼痛位置不明确,腰骶部及下肢检查无明显体征,盆腔检查可帮助确诊。6.2血栓闭塞性脉管炎作者曾遇一例血栓闭塞性脉管炎,但误诊为腰椎间盘突出症进行牵引治疗达4年之久。询问病史主要为单侧下肢间歇性跛行。检查患侧足背动脉明显弱于对侧,经超声多普勒检查证实为脉管炎后转血管外科治疗。Bonney曾报告10例动脉栓塞的病人表现为骨关节病症状。他发现腹主动脉、髂总动脉栓塞引起臀部或坐骨神经痛,髂外动脉栓塞引起股前方痛,而足背动脉搏动并不一定消失。一般说来,血管性间歇性破行主要为肢体末端缺血性疼痛,需蹲下或坐下休息一段时间才能缓解,直腿抬高时可见肢端发白(Burger’s征),足背动脉或胫后动脉减弱或消失。神经性间歇性破行主要为下肢麻木、无力或运动不由自主,具有一定的神经根性或节段性分布的特征。停止行走或稍坐即可缓解。神经性间歇性破行可起因于椎管狭窄或盆腔出口综合征,临床采用骶管封闭或局封可获得良好的反应。6.3单纯疱疹作者遇见一例少见的单纯疱疹所引起的坐骨神经痛,在疱疹未出现前,诊断有一定的困难。详细的病史有参考价值,确诊后转皮肤科治疗。有文献报告腰腿痛的发病与疱疹病毒感染有关,但作者的实践经验中,尚属首例。综上所述,多种原因所引起的腰腿痛,具有与腰椎间盘突出很相似的症状。因此,要与腰椎间盘突出症鉴别的疾病很多。Lewis曾列举能引起腰腿痛的因素达158种之多,诊断时应当全面考虑。现代CT及MRI等高新技术为诊断提供了新的手段,但正确的诊断仍然取决于详细的病史。准确的体格检查及对影像学资料的全面分析。(完)
1.2臀上皮神经卡压综合征臀上皮神经来源于L1-3脊神经后支的外侧支,下行越过髂嵴进人臀部时,经过腰背筋膜在髂嵴上缘附着处形成的骨纤维管,穿出到皮下,分布于臀部及股后外侧皮肤。臀上皮神经在经过深筋膜孔处受到刺激或卡压可产生一系列症状。临床表现为腰痛及臀部疼痛,可扩散到大腿及胭窝,但极少涉及小腿;在髂后上棘外上方髂嵴缘下有明显压痛点,有时可扪及条索节结或小脂肪瘤;可伴有臀肌痉挛。局部封闭可立即消除疼痛。腰部无体征,直腿抬高及加强试验阴性,可除外腰椎间盘突出症。1.3第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征被误诊为腰椎间盘突出症的并不少见。第三腰椎位于腰椎中部,其横突最长,向后伸曲度大,多条腰背腹部的肌肉与筋膜附着其上,形成腰椎活动枢纽及应力中心。因此,容易受到肌肉筋膜的牵拉损伤。第三腰椎横突尖端后方紧贴着第二腰神经根的后支,当腰前屈及向对侧弯时,便易受到牵拉与磨损而致其支配区产生疼痛、麻木等症状;并可牵涉到前支引发放射性疼痛,波及髋部及大腿前侧,少数放射至会阴部。第三腰椎横突前方有腰丛神经的股外侧皮神经干通过,分布到大腿外测及膝部,该处病变也可产生股外侧皮神经痛的症状。第三腰椎横突综合征起病可缓可急,可有外伤史。临床表现除上述症状外,检查可发现第三腰椎横突尖端压痛明显,局部肌肉痉挛或肌紧张。在瘦长型患者多可扪及第三腰椎横突过长。局部封闭时,当针尖达到病变区,可诱发原有症状再现;局部封闭可立即解除疼痛。1.4臀肌劳损臀大肌是身体上最大的浅层肌肉,其覆盖筋膜菲薄,其起始部易受牵拉伤。臀大肌的支配神经来自L5~S2,疼痛可牵涉到下肢而产生类似腰椎间盘突出症的症状。急性臀肌损伤可引起肌肉痉挛,但其压痛点在髂后上棘外侧,局封可立即消除症状。1.5棘间韧带劳损是腰痛常见原因之一,一般表现为弯腰时下腰部酸疼无力,弯腰后伸直困难及局部疼痛等。赵德田在13例棘间韧带损伤手术中,8例合并有神经根症状与体征。作者所见2例,均无神经根症状,只能归因于首诊者盲目相信CT诊断。明确诊断后经局封2次症状消失,随访6月无复发。1.6脊神经后支综合征脊神经后支由脊神经发出长约O.5~1cm,在下位椎体横突的下缘,上关节突关节的外侧向后下走行,分为内、外侧支,其间夹角约呈60度。内侧支经下位椎体的横突根部及上关节突外侧向下经骨纤维管下行3个椎体,在中线附近穿深筋膜到皮下。沿途分支到下方相隔一、二节段的小关节突、筋膜和韧带。外侧支向外下走行,分出肌支支配椎旁肌,皮支下行3个椎体穿出腰背筋膜达皮下并继续下行:L1外侧支至髂嵴下方;L2,L3外侧支经臀部到股后;L4、L5跨髂嵴经臀部到骶后。内侧支的末梢一般分布在后正中线与小关节连线之间;外侧支的末梢分布在小关节连线以外。内。外侧支之间有吻合支,同一结构的神经支配是多源性的。如L4-5小关节由L2、L3和L4脊神经后支的内侧支支配。因此,某脊神经后支主于受刺激时可引起下方远隔部位的牵涉痛,将此神经主干封闭,所有症状均消失。由于脊神经后支起始部及分叉部较固定,脊柱运动时易受牵拉伤。脊椎骨折。椎间盘退变或术后等致椎体间相对位置改变,均可牵拉脊神经后支而产生症状。临床表现为急性或慢性腰痛,可伴大腿痛,但不过膝关节,无感觉、运动和反射异常;主诉痛区上方2~3节段同侧横突根部压痛。(待续)